โรคหลอดเลือด สัญญาณเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจที่อาจเกิดขึ้น

โรคหลอดเลือด ความสอดคล้องของความรุนแรงของการแทรกแซงกับระดับความเสี่ยง ตามเนื้อผ้า การประเมินความเสี่ยงใช้เพื่อแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเสี่ยงหรือความจำเป็นใน

การรักษาแนวทางโครงการศึกษาระดับคอเลสเตอรอลแห่งชาติและรายงานฉบับที่ 7 ของคณะกรรมการร่วมแห่งชาติว่าด้วยการป้องกัน ตรวจจับ ประเมิน และรักษาความดันโลหิตสูง มีพื้นฐานมาจากแนวคิดของการแบ่งชั้นความเสี่ยงแนวทางเหล่านี้

แยกความแตกต่างระหว่างการเริ่มต้นการรักษาและเกณฑ์เป้าหมายการรักษาตามจำนวนของปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น ในกรณีของการใช้ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี เพื่อเริ่มต้นการรักษาและกำหนดเป้าหมาย

การรักษาอีกตัวอย่างหนึ่งของการรักษาเทียบกับความเสี่ยงสัมบูรณ์คือการใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยแต่แน่นอนต่อการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารและโรคหลอดเลือดสมองที่

เกี่ยวข้องกับแอสไพริน ในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่ำต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ มีความเสี่ยงของการรักษาด้วยแอสไพรินมีมากกว่าประโยชน์ของมัน แต่เมื่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 6 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์

หรือนานกว่า 10 ปี ประโยชน์ของการรักษาด้วยแอสไพรินมีมากกว่าความเสี่ยง นี่เป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำใหม่สำหรับการรักษาด้วยแอสไพรินขนาดต่ำสำหรับการป้องกันเบื้องต้นในบุคคลที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

เกือบทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยง 0 ถึง 1 มีความเสี่ยง 10 ปี น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นการประเมินความเสี่ยง 10 ปีในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง 0 ถึง 1 จึงไม่จำเป็น เป้าหมายทางเลือกสำหรับบุคคลที่มี ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างหรือ

โรคเบาหวาน ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างหรือการสูบบุหรี่ กลุ่มอาการ กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม หรือ ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง ต่ำ หรือกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันล่าสุด กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ไม่ร้ายแรงและโรคหัวใจขาดเลือดถึงตาย

ความเสี่ยง 5 ปีที่ 1 3 และ 5 เปอร์เซ็นต์ เทียบเท่ากับความเสี่ยง 10 ปีที่ 2 6 และ 10 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ ข้อมูลจากการทดลองป้องกันทุติยภูมิบ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อ

โรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยง 5 ปี มากกว่า10 เปอร์เซ็นต์ อาจถูกชดเชยด้วยการลดลงของโรคหลอดเลือดสมองชนิดอื่นๆ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ความถี่อาจสูงขึ้น 2 ถึง 3 เท่า เฮย์เดนและคณะ การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจทุติยภูมิ

บทบัญญัติหลัก เทียบเท่ากับความเสี่ยงของ โรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเร็วๆนี้ แนวคิดของเทียบเท่า โรคหัวใจและหลอดเลือด ที่มีความเสี่ยงสูง ได้ถูกนำมาใช้ในหทัยวิทยาเชิงปฏิบัติ ดังนั้นจึงพบว่ามีผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ

ทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ความเสี่ยง 10 ปีในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจใดๆ ของพวกเขาสูงเท่ากับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจแสดงอยู่แล้ว โครงการแผนการรักษาผู้ใหญ่ โครงการ 3 ของโปรแกรมการศึกษาคอเลสเตอรอลแห่งชาติได้

ระบุโรคที่ผู้ป่วยที่ไม่มี CAD ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง นั่นคือเงื่อนไขทางคลินิกถือว่าเทียบเท่ากับ โรคหัวใจและหลอดเลือด สภารวมอยู่ในรายการโรคดังกล่าว โรคเบาหวาน ภาวะหลอดเลือด

ตีบตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนใดส่วนหนึ่งโป่งพอง โรคหลอดเลือดส่วนปลาย นอกเหนือจากเงื่อนไขทางคลินิกที่ระบุไว้ สภาได้ระบุสถานการณ์ต่อไปนี้ซึ่งคำว่า เทียบเท่ากับความเสี่ยงสูงขอ โรค

หัวใจและหลอดเลือด มีผลบังคับใช้ ผู้ป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรัง การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงร่วมกันซึ่งทำให้ค่าความเสี่ยงสัมบูรณ์ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่คำนวณได้ในช่วง 10 ปีมากกว่าหรือเท่ากับ 20 เปอร์เซ็นต์

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงระดับกลางพื้นฐาน อัตราเหตุการณ์ CV 10 ปีโดยประมาณที่ 6 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ที่มีปัจจัยเสี่ยงใหม่หรือหลักฐานของหลอดเลือดก่อนการตรวจทางคลินิกที่การตรวจคัดกรอง เพิ่มระดับของ ปฏิกิริยาโปรตีนซี CRP มากกว่า

3.0 มิลลิกรัมต่อลิตร การประเมินความรุนแรงของแคลเซียมในหลอดเลือด ดัชนีไหล่ ข้อเท้าน้อยกว่า 0.9 ความหนาของอินทิมามีเดียคอมเพล็กซ์ ในหลอดเลือดแดงคาโรติดมากกว่า 1 มิลลิเมตร ในผู้ป่วยดังกล่าว ความเสี่ยงสัมพัทธ์

ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก 2-6 เท่า ดังนั้น คำว่า เทียบเท่ากับความเสี่ยงสูง จึงใช้กับผู้ป่วยเหล่านี้ในชีวิตประจำวัน ความสำคัญของการนำแนวคิดของ เทียบเท่ากับความเสี่ยงสูง มาปฏิบัตินั้นไม่อาจปฏิเสธได้

เนื่องจากเป็นพื้นฐานวิธีการสำหรับการดำเนินการที่ตามมาของแพทย์ ผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงเทียบเท่ากันสูงจำเป็นต้องมีการป้องกันแบบทุติยภูมิ การเริ่มต้นของการป้องกันขั้นทุติยภูมิเกิดขึ้นพร้อมกับเวลาที่ตรวจพบ

ความเสี่ยงสูง การปรากฏตัวของความเสี่ยงสูงเทียบเท่ากับโรคหัวใจและหลอดเลือดใดๆ หมายถึงการเริ่มต้นของมาตรการป้องกันรองทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา แม้ว่าจะไม่มีอาการแสดงของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หรือ โรคหลอดเลือด แดงส่วนปลายก็ตาม การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงในการป้องกันทุติยภูมิ พื้นฐานของการป้องกันทุติยภูมิคือการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง สมาคมโรคหัวใจมืออาชีพชั้นนำ สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน วิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน

สมาคมวิทยาศาสตร์แห่งโรคหัวใจแห่งรัสเซียทั้งหมด ในคำแนะนำของพวกเขาพิจารณาการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงเป็นพื้นฐานสำหรับการป้องกัน โรคหัวใจและหลอดเลือดรอง ในหลายๆประการ บทบัญญัติสำหรับการรักษา RF ที่ระบุในคำแนะนำ

ของอเมริกานั้นเหมือนกันกับคำแนะนำของยุโรปที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้ พื้นฐานของการป้องกันทุติยภูมิถือเป็นการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงของ โรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ทราบทั้งหมดได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์

โดยตรงระหว่างการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยง การรวมกันและ โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าการเปลี่ยนปริมาณของ RF ทำให้ความเสี่ยงของ โรคหัวใจและหลอดเลือด ลดลง การสร้างแบบกราฟิกของการพึ่งพานี้ในระดับลอการิทึม

แสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์เชิงเส้นถูกสร้างขึ้นโดยไม่มีเกณฑ์ที่ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด ข้อสรุปหลักของรูปแบบนี้คือข้อกำหนดต่อไปนี้ การจำกัดปัจจัยเสี่ยงใดๆ ก็ตามจะลดอุบัติการณ์ของ โรคหัวใจและหลอดเลือด โดยสัดส่วนคงที่

ของความเสี่ยงสัมบูรณ์ที่มีอยู่ของ โรคหัวใจและหลอดเลือด โดยไม่คำนึงถึงระดับเริ่มต้นของปัจจัยเสี่ยงนี้ ประโยชน์ของการแก้ไข RF ไม่ได้พิจารณาจากความรุนแรงของ RF นี้ แต่พิจารณาจากความเสี่ยงเริ่มต้นของการพัฒนาโรคหัวใจ

และหลอดเลือดในผู้ป่วย เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าผลประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสามารถคาดหวังได้จากประชากรผู้ป่วยโดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิด โรคหัวใจและหลอดเลือด จาก 2 เป็น 5 เปอร์เซ็นต์ ต่อปี ดังนั้น การแนะนำการแก้ไข RF อย่างกว้างขวางจะทำให้สามารถลดอุบัติการณ์ของ โรคหัวใจและหลอดเลือด ในประชากรได้มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์

บทความที่น่าสนใจ : ครรภ์เป็นพิษ เกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงและวิธีการรักษา