กล้ามเนื้อ อธิบายการศึกษาทางภูมิคุ้มกันของ กล้ามเนื้อ และการวินิจฉัย

กล้ามเนื้อ ห้องปฏิบัติการและการศึกษาเครื่องมือ ในการตรวจเลือดทั่วไปจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ การเพิ่มขึ้นของ ESR นั้นไม่ค่อยสังเกตโดยส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาของอาการทางระบบ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดเผยให้เห็นสิ่งต่อไปนี้ ตัวบ่งชี้ที่ยอมรับโดยทั่วไปของความเสียหาย ของกล้ามเนื้อโครงร่างคือ CPK การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมในกล้ามเนื้ออักเสบ เดอร์มาโตมัยโอไซทิสมีความไวและความจำเพาะสูงกว่า

เมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ซึ่งสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม CPK ในช่วงเวลาต่างๆของโรคใน 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้ออักเสบ เดอร์มาโตมัยโอไซทิส กิจกรรมของ CPK อาจเพิ่มขึ้นจนกว่าอาการทางคลินิกของอาการกำเริบของกล้ามเนื้ออักเสบเดอร์มาโตมัยโอไซทิส ระดับของมันอาจลดลงจนกว่าจะมีการปรับปรุงทางคลินิก บางครั้งในผู้ป่วยกิจกรรมของ CPK อาจอยู่ในช่วงปกติ แม้ว่ากล้ามเนื้อจะเสียหายอย่างรุนแรงก็ตาม

จากการศึกษาทางสัณฐานวิทยา กิจกรรมของการตรวจเลือด ไม่สัมพันธ์กับสัญญาณทางคลินิก และทางสัณฐานวิทยาของกิจกรรม การเพิ่มขึ้นของ MB-แฟรคเชินของ CPK สังเกตได้ในกล้ามเนื้ออักเสบเดอร์มาโตมัยโอไซทิส ในกรณีที่ไม่มีเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ทรานซามิเนสไม่จำเพาะ ต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่าง ในผู้ป่วยบางรายที่มีความอ่อนแอทั่วๆไป การเพิ่มขึ้นของทรานซามิเนสบ่งชี้ว่าเป็นโรคตับอักเสบ

ภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีที่จำเพาะต่อกล้ามเนื้ออักเสบ รวมถึงแอนติบอดีต่ออะมิโนเอซิลซินทีเทสของทรานสเฟอร์อาร์เอ็นเอ tRNA แอนติบอดีแอนติซินเทเทส แอนติบอดีหลักต่อฮิสทิดิล-tRNA ซินเทเทส Jo-1 แอนติบอดีต่อต้าน Jo-1 ตรวจพบในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้ออักเสบ เดอร์มาโตมัยโอไซทิส ในขณะที่แอนติบอดีต่อต้านการสังเคราะห์อื่นๆนั้นพบน้อยมาก 5 เปอร์เซ็นต์ การผลิตแอนติบอดีต่อต้านการสังเคราะห์เทส

ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนา ที่เรียกว่ากลุ่มอาการแอนตีซินเทเทส ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการเฉียบพลัน ปอดถูกทำลาย ไข้ โรคข้ออักเสบสมมาตร การเกิดโรคเรเนาด์และรอยโรคที่ผิวหนัง ที่มือของผู้ที่ทำงานเป็นช่างซ่อมเครื่อง การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปที่สังเกตเห็นในผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์เมื่อตรวจดูกล้ามเนื้อส่วนต้นของแขนขา และกลุ่มกล้ามเนื้อไขสันหลัง รวมถึงสัญญาณของกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองทางพยาธิวิทยาของไมโอไฟบริล

ศักยภาพของภาวะไฟบริลเลชัน การปล่อยซ้ำที่ซับซ้อนระหว่างการกระตุ้นและขณะพัก ศักยภาพโพลีเฟสิกแอมพลิจูดระหว่างการหดตัว ข้อมูลการตรวจกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าไม่สัมพันธ์กันอย่างดี กับอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้ออ่อนแรง กิจกรรมทางไฟฟ้าปกติของการตรวจด้วยไฟฟ้า ในกรณีส่วนใหญ่ไม่รวมถึงการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบ เดอร์มาโตมัยโอไซทิส การบันทึกคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเป็นวิธีการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการศึกษาทางคลินิกที่น่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าจะมีลักษณะทางคลินิก ห้องปฏิบัติการและสัญญาณเครื่องมือของโรคก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อที่ให้ข้อมูลมากที่สุดซึ่งจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ไม่มีการฝ่ออย่างรุนแรง การศึกษาด้วยรังสีเอกซ์

การเปลี่ยนแปลงของเอกซเรย์ในข้อต่อนั้นไม่เคยมีมาก่อน การตรวจเอกซเรย์ปอดมักพบสัญญาณของโรคปอดบวม ซึ่งเป็นมูลฐานและพังผืดในปอด วิธีที่ไวที่สุดคือ CT การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับการตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจ และการรบกวนการนำไฟฟ้าที่ไม่เป็นไปตามคาดหมายแต่เนิ่นๆ ขอแนะนำให้ทำการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน การวินิจฉัยควรใช้เกณฑ์การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบ เดอร์มาโตมัยโอไซทิส โรคผิวหนัง ผื่นเฮลิโอโทรป ผื่นแดงอมม่วงบนเปลือกตา สัญญาณของผิวหนังหนาขึ้น ผื่นแดงแกร็นหรือจุดบนผิวยืดของมือเหนือข้อต่อ ผื่นแดงบนพื้นผิวยืดของแขนขาเหนือข้อศอกและข้อเข่า กล้ามเนื้อส่วนต้นอ่อนแรง แขนท่อนบน ท่อนล่างและลำตัว กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ CPK และอัลโดเลียนในซีรั่มในเลือด ปวดกล้ามเนื้อเมื่อคลำ การเปลี่ยนแปลงในการถ่ายภาพด้วยไฟฟ้า

การตรวจจับ AT ถึง Jo-1 โรคข้ออักเสบชนิดไม่ทำลายหรือปวดข้อ สัญญาณของการอักเสบทั้งร่างกายมีไข้สูงเกิน 37 องศาเซลเซียสความเข้มข้นของ CRP เพิ่มขึ้นหรือ ESR เพิ่มขึ้นมากกว่า 20 มิลลิเมตรต่อชั่วโมงการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาการอักเสบแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อโครงร่างโดยมีความเสื่อมหรือเนื้อตายของกล้ามเนื้อไฟบริล ฟาโกไซโทซิสที่ใช้งานหรือสัญญาณของการฟื้นฟูที่ใช้งานอยู่ในกรณีที่มีรอยโรคที่ผิวหนังอย่างน้อย 1 ชนิด

รวมถึงลักษณะอื่นๆอย่างน้อย 4 ประการการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบมีความน่าเชื่อถือความไว 94.1 เปอร์เซ็นต์ ความจำเพาะ 90.3 เปอร์เซ็นต์การปรากฏตัวของอย่างน้อย 4 ลักษณะนอกเหนือจากรอยโรคที่ผิวหนัง สอดคล้องกับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้ออักเสบ ความไว 98.9 เปอร์เซ็นต์ความจำเพาะ 95.2 เปอร์เซ็นต์แม้จะมีความไวและความจำเพาะของเกณฑ์สูง แต่การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบ หรือเดอร์มาโตมัยโอไซทิสมักจะนำเสนอความยากลำบากอย่างมาก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีอาการของโรค แต่ยังอยู่ในรูปแบบคลาสสิกของโรคผิวหนังในระยะเริ่มต้นของโรคผิวหนัง และความอ่อนแอทั่วไปบางครั้งมีอิทธิพลเหนือกว่าในภาพทางคลินิกและสัญญาณของผงาด กล้ามเนื้ออ่อนแรงใกล้เคียง กิจกรรม CPK เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ ในการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของตัวอย่างชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อซึ่งอาจแสดงออกเพียงเล็กน้อยหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

ผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับการติดตามโดยแพทย์ผิวหนังเป็นเวลานาน ในกรณีคลาสสิกการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ จำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เพื่อแยกกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้ออักเสบเป็นปัญหาที่ซับซ้อนกว่า มันดำเนินการกับโรคต่างๆที่มาพร้อมกับ กล้ามเนื้อ อ่อนแรง การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม CPK

การเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้า และสัณฐานวิทยาที่คล้ายคลึงกัน อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใกล้เคียงที่แท้จริง ควรแยกออกจากอาการอ่อนแรงทั่วไปที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว หรือต่อเนื่องและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ ความอ่อนแอเป็นระยะๆ สังเกตได้จากความดันเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หายใจเร็วเกินไปและอาการอื่นๆอีกมากมาย ถาวรสัญญาณลักษณะของโรคโลหิตจาง เนื้องอกมะเร็ง

รวมถึงการติดเชื้อและโรคเมตาบอลิซึม ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง รวมถึงอาการฟอสเฟตในเลือดต่ำและการขาดวิตามินดี ในการวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้ออักเสบ และโรคที่เกิดจากกล้ามเนื้อส่วนต้นอ่อน ควรพิจารณาประวัติครอบครัวเพื่อแยกโรคกล้ามเนื้อ ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

บทความที่น่าสนใจ หัวใจ อธิบายเกี่ยวกับการผ่าตัดและบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์ซ้ำของ หัวใจ