คุมอาหาร ระหว่างปี พ.ศ. 2523 ถึง พ.ศ. 2547 อัตราโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นกว่าสองเท่าและตัวเลขยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในความเป็นจริงโรคอ้วนเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ในสหรัฐอเมริการองจากมะเร็งเท่านั้น ในขณะที่บางคนอาจมองว่าโรคอ้วนเป็นปัญหาด้านเครื่องสำอาง แต่ก็มีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง
ผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงสูงต่อโรคภัยไข้เจ็บที่คุกคามถึงชีวิต รวมถึงโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจ แน่นอนว่าความท้าทายคือการลดน้ำหนัก และผู้ป่วยโรคอ้วนจำนวนมากไม่สามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้ด้วยการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย หรือการใช้ยา หลังจากหมดทางเลือกเหล่านี้ หลายคนพิจารณาการผ่าตัดลดน้ำหนัก
การผ่าตัดลดน้ำหนักมีหลายประเภทแต่การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด แพทย์ทำการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารประมาณ 140,000 ครั้ง ในสหรัฐอเมริกาทุกปี ผู้คนมักจะลดน้ำหนักด้วยการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะได้มากกว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักรูปแบบอื่นๆ โดยเฉลี่ย 60 เปอร์เซ็นต์ ของน้ำหนักส่วนเกิน
ตัวเลขธรรมดาหมายความว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 200 ปอนด์ จะลดได้ประมาณ 120 ปอนด์ ผลลัพธ์เหล่านี้น่าประทับใจและไม่เหมือนกับการผ่าตัดลดน้ำหนักอื่นๆ น้ำหนักที่ลดลงจากการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะมักจะหายไปนานกว่า 10 ปี แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดลดน้ำหนักจะประสบกับน้ำหนักที่ลดลงอย่างมาก
แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการผ่าตัดเหล่านี้ไม่ใช่วิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการลดน้ำหนัก ผู้ป่วยจะลดน้ำหนักลงในช่วงเวลาหลายเดือนหรือหลายปีแทน พวกเขาต้องเรียนรู้วิธีการกินอาหารที่เหมาะสมและกินด้วยเหตุผลที่ถูกต้องและไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคอ้วนจะมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนัก แม้ว่าแนวทางปฏิบัติอาจแตกต่างกันไปในแต่ละศัลยแพทย์ได้กำหนดเกณฑ์มาตรฐานบางประการไว้
สำหรับการตรวจคัดกรองผู้ป่วยโดยการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง 35 ถึง 40 สามารถพิจารณาได้หากมีอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคอ้วน เช่น เบาหวาน สำหรับผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 ไม่จำเป็นต้องมีภาวะแทรกซ้อนในการขออนุมัติ นอกเหนือจากคุณสมบัติของค่าดัชนีมวลกายแล้วผู้ป่วยต้องเป็นโรคอ้วนมานานกว่าสามปี
และผู้ที่พยายามลดน้ำหนักด้วยการควบ คุมอาหาร ออกกำลังกาย และใช้ยาโดยไม่ประสบผลสำเร็จ เนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมักเป็นผลจากปัจจัยทางจิตใจ ผู้ป่วยจึงต้องได้รับอนุญาตจากจิตแพทย์ก่อนจึงจะเข้ารับการผ่าตัดได้ เกณฑ์ทางจิตวิทยารวมถึงการประเมินภาวะซึมเศร้าหรือการใช้สารเสพติด แม้จะเคร่งครัดแต่เกณฑ์เหล่านี้ก็มีความสำคัญเพื่อให้มั่นใจว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วแพทย์จะไม่ทำการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะในวัยรุ่น แต่สถานการณ์บางอย่างอาจทำให้จำเป็นต้องผ่าตัด แพทย์อาจพิจารณาการผ่าตัดในวัยรุ่นที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 40 ขึ้นไป ที่พยายามลดน้ำหนักมาแล้วอย่างน้อย 6 เดือน มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอันเป็นผลมาจากความอ้วนและสูงเกินผู้ใหญ่แล้ว เด็กผู้ชายมักจะเติบโตเป็นผู้ใหญ่เมื่ออายุประมาณ 15 ปี
โดยความเสี่ยงในการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อบริเวณแผลผ่า การสูญเสียเลือดมากเกินไปและลิ่มเลือด หัตถการนี้ยังมีความเสี่ยงเฉพาะในตัวมันเองอีกด้วย ซึ่งรวมถึงการพัฒนาของนิ่วในถุงน้ำดี การรั่วไหลของกระเพาะอาหารไส้เลื่อนและลำไส้อุดตัน ในบางกรณีการเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ที่เพิ่งสร้างใหม่อาจทำให้แน่นขึ้นได้
การตีบตันนี้มักส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังมื้ออาหารโดยตรง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะทุพโภชนาการ เนื่องจากอาหารเดินทางโดยตรงจากปากไปยังลำไส้เล็กส่วนกลาง ผู้ป่วยจึงดูดซึมแคลอรีน้อยลงและสารอาหารจากอาหารน้อยลง ซึ่งมักส่งผลให้ร่างกายขาดธาตุเหล็ก แคลเซียม หรือวิตามินบี 12 ซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจางและโรคกระดูกพรุน
เนื่องจากความเสี่ยงนี้เป็นอันตราย แพทย์จึงกำหนดให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จดบันทึกว่าพวกเขากินอะไรและเท่าไหร่ในแต่ละวัน บันทึกเกี่ยวกับอาหารนี้ช่วยให้แพทย์และนักโภชนาการสามารถตรวจดูให้แน่ใจว่าร่างกายดูดซึมสารอาหารที่เหมาะสมได้เพียงพอ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการทุ่มตลาด ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นผลมาจากการที่อาหารเคลื่อนผ่านร่างกายเร็วเกินไป
ซึ่งอาการที่กล่าวมานั้นอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกคลื่นไส้ เหงื่อออกและเป็นลมได้ การกินของหวานอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและท้องเสียได้ น้ำตาลมีแนวโน้มที่จะก่อการระคายเคืองเป็นพิเศษเนื่องจากมีออสโมลาริตีสูง นี่คือการวัดแรงดันออสโมติกซึ่งเกี่ยวข้องกับความเร็วที่ของเหลวเคลื่อนที่ผ่านเมมเบรน เมื่ออาหารเหล่านี้มาถึงลำไส้เล็กมันจะดึงของเหลวจำนวนมากเข้าไปในลำไส้พร้อมกับพวกมัน
เพื่อพยายามคืนความสมดุลของของเหลวในลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดตะคริวและท้องร่วงได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะควรรับประทานน้ำตาลธรรมชาติเช่นเดียวกับที่พบในผลไม้ ซึ่งมักไม่ก่อให้เกิดอาการทุ่มตลาดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆอาจเกิดขึ้นได้ หากผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารที่จำเป็นหลังการผ่าตัด การกินอาหารมากเกินไปอาจส่งผลให้ลวดเย็บกระดาษหลวม
สุดท้ายเสี่ยงตายด้วยการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปตามอายุ และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไปความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตมีตั้งแต่ร้อยละ 0.3 ถึงร้อยละ 1.0 น้ำหนักเกินเทียบกับโรคอ้วน ในขณะที่หลายคนอาจรู้สึกราวกับว่า พวกเขากำลังแบกน้ำหนักเกินสองสามปอนด์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จัดอยู่ในกลุ่มโรคอ้วน
ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกล่าว บุคคลจะถือว่ามีน้ำหนักเกินเมื่อดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง 25 ถึง 29 คน จะไม่ถือว่าอ้วน เว้นแต่จะมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 หากคุณสงสัยเกี่ยวกับค่าดัชนีมวลกายของตนเอง ตรวจสอบวิธีการทำงานของดัชนีมวลกายก่อนการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายประการ และแพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็กลง
แพทย์อาจแนะนำให้ผู้สูบบุหรี่เลิกหรือลดจำนวนบุหรี่ที่สูบ โดยที่ผู้สูบบุหรี่ควรเลิกสูบบุหรี่อย่างน้อย 2 สัปดาห์ ก่อนการผ่าตัด แต่ควรเลิกสูบบุหรี่ 6 ถึง 8 สัปดาห์ ก่อนการผ่าตัด การเลิกบุหรี่มีความสำคัญเนื่องจากผู้ที่สูบบุหรี่จะหายเป็นปกติได้ช้ากว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด รวมถึงการติดเชื้อได้
นอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ยังมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาการหายใจขณะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ แม้ว่าจะไม่ใช่ข้อกำหนดแต่ผู้ป่วยจำเป็นต้องพิสูจน์ว่าพวกเขามีระบบสนับสนุนที่แข็งแกร่งก่อนที่จะได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังสำหรับการผ่าตัด ขั้นตอนการตรวจคัดกรองนี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยโรคอ้วนจำนวนมากรับประทานอาหารด้วยเหตุผลทางอารมณ์มากกว่าการบำรุงร่างกาย
บทความที่น่าสนใจ : หน่วยแพทย์ ขั้นตอนในการทำงานของหน่วยแพทย์ที่ประจำกองทัพ
