หัวใจ อธิบายเกี่ยวกับการผ่าตัดและบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์ซ้ำของ หัวใจ

หัวใจ การผ่าตัดที่แพร่หลายที่สุดคือการผ่า และกำจัดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การผ่าตัดเนื้องอกในส่วนฐานของ IVS หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดพรุ่งนี้ ในบางกรณีการผ่าตัดส่วน ที่การขยายตัวโตผิดปกติของอวัยวะของ IVS จะดำเนินการพร้อมกับการทำ PSMC หรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลพร้อมกัน ในบางกรณีการผ่าตัดกล้ามเนื้อพาพิลลารี่ จะดำเนินการเพื่อเพิ่มปริมาตรของโพรง ข้อสังเกตส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย

และปรับปรุงอาการทางคลินิก การเข้าถึงทรานส์ออร์ติกมักเป็นที่นิยมสำหรับการผ่าตัด การผ่าตัดใส่สายระบายโพรงสมอง ด้านซ้ายและด้านขวาหรือรวม การศึกษาในช่วงแรกที่ใช้เทคนิคนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากการผ่าตัด 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลขเหล่านี้มักถูกอ้างถึงโดยผู้สนับสนุนขั้นตอนทางเลือก เช่น จังหวะของการกระตุ้นการทำงานของตับอ่อนและกล้ามเนื้อ IVS ฐานเทียม

อย่างไรก็ตามจากการปรับปรุงเทคนิคการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจและการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วย ที่มีภาวะการเพิ่มขนาดของเซลล์รุนแรงได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการผ่าตัดโดยใช้ AIC กับภาวะหัวใจหยุดเต้นและภาวะอุณหภูมิต่ำปานกลาง 32 องศาเซลเซียส ในกรณีของ CABG ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หลอดเลือดหัวใจจะถูกดำเนินการก่อน การผ่าตัดอื่นๆ ที่ทำร่วมกันทั้งหมดจะดำเนินการหลังจากเสร็จสิ้นการขยาย

การผ่าตัดเนื้องอกและการซ่อมแซม IVS บ่อยครั้งที่มันซับซ้อนโดยพัฒนาการของการปิดล้อมของขาซ้ายหรือการปิดล้อมตามขวางที่สมบูรณ์ นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนยังรวมถึงการทะลุของ IVS ในระหว่างการแทรกแซงและการผ่าตัดในปริมาณที่ไม่เพียงพอเนื่องจากพื้นที่รับแสงที่จำกัด การปรับเปลี่ยนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการพัฒนาเทคนิค สำหรับการขยายการเข้าถึงพื้นผิวสิ่งกีดขวาง การผ่าตัดเนื้องอกแบบขยายช่วยให้สามารถเข้าถึงโครงสร้างของหัวใจห้องล่างที่ลึกกว่าได้

ซึ่งการตัดทราเบคิวลาที่มีภาวะขาดเลือดมากเกินไปและการเคลื่อนตัวหรือการตัดออกบางส่วนของกล้ามเนื้อพาพิลลารี่ นำไปสู่การแก้ไขเครื่องมือลิ้นหัวใจไมตรัลที่ผิดรูปทางกายวิภาค หลอดเลือดแดงใหญ่ตามขวางต่ำ และรอยบากจะทำขึ้นที่ข้อต่อของวาล์วเอออร์ติก ซึ่งทำให้สามารถเข้าถึงส่วนฐานของ IVS ได้ ความชุกของการเจริญเติบโตมากเกินไป ถูกกำหนดด้วยสายตาและการคลำ ตะขอ 3 ง่ามที่แหลมคมตัวดึงกลับถูกวางไว้อย่างระมัดระวังที่จุดที่ลึกที่สุดของเยื่อบุ

ดังนั้นจึงแยกส่วนภายในช่องท้อง ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรกได้อย่างแม่นยำ เครื่องมือดึงกลับจะเคลื่อนไปข้างหน้าในขอบเขตการมองเห็นของศัลยแพทย์ ดังนั้นมวลกล้ามเนื้อที่ต้องการสำหรับการตัดออกจึงได้รับการแก้ไขและเน้นอย่างชัดเจน แผลตามยาวทำขึ้น 2 ถึง 3 เซนติเมตร ใต้วงแหวนลิ้นเอตริโอเวนตริคูลา ในทิศทางรีแทรกเตอร์ครั้งแรกที่จุดที่ลึกที่สุดของหลอดเลือดหัวใจด้านขวา ใต้ด้านขวาและครั้งที่ 2 ในทิศทางของผนังที่ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งแผลนี้อาจขยายไปถึงการใส่ไมทรัล รอยบากทั้ง 2 จะเชื่อมต่อกันด้วยรอยบากตามขวางเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ถือโดยรีแทรกเตอร์ออกจนหมด หลังจากสร้างกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่กว้างและลึกแล้ว การเข้าถึงโครงสร้างที่ลึกกว่าของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายจะเปิดขึ้นจากนั้นกล้ามเนื้อพาพิลลารี่ทั้ง 2 จะถูกขับเคลื่อนอย่างเต็มที่ และทราเบคิวลาที่มีภาวะขาดเลือดมากเกินไปรวมทั้งส่วนที่การขยายตัวโตผิดปกติของอวัยวะของกล้ามเนื้อพาพิลลารี่

ซึ่งจะถูกตัดออกในขั้นตอนนี้ของการผ่าตัด การมองเห็นที่ดีของสนามผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อความปลอดภัยของการผ่าตัด ในกรณีที่มีการอุดตันของ RVOT อย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่อส่วนเกินของช่องด้านขวาจะถูกตัดออกผ่านรอยบากซึ่งปิดด้วยเนื้อเยื่อหรือโดยใช้แผ่นแปะเนื้อร้ายจากผนังกั้นที่เกิดจากแอลกอฮอล์ อีกวิธีหนึ่งในการรักษาผู้ป่วยที่มี HCM แบบไม่ใช้ยาคือการสร้างเนื้อร้ายผนังกั้นโพรงจมูกกล้ามเนื้อตายที่เกิดจากแอลกอฮอล์

รูปภาพของ Q- กล้ามเนื้อหัวใจตายของผนังกั้นส่วนหน้า พร้อมกับการแปลงของคลื่นไฟฟ้าเพิ่มขึ้นของกิจกรรม CPK และการเกิดขึ้นของการปิดล้อม ของสาขาด้านขวาของกลุ่มของเขา อันเป็นผลมาจากความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจของส่วนฐานของกะบังลดลง อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันยังคงเท่าเดิมเนื้อร้ายการรักษาดังกล่าว นำไปสู่การลดลงของการอุดตันของทางเดินออกของช่องซ้าย

การลดลงของการไล่ระดับสีภายในเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การปรับปรุงวัตถุประสงค์ในหลักสูตรทางคลินิกของโรค น่าเสียดายที่มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลลัพธ์ระยะยาวการลดกล้ามเนื้อหัวใจผ่านผิวหนังสำเร็จเป็นครั้งแรก โดยการฉีดแอลกอฮอล์ 96 เปอร์เซ็นต์ จำนวนเล็กน้อยเข้าไปในผนังกั้นขนาดใหญ่ สาขาแรกของหลอดเลือดหัวใจส่วนหน้าซ้ายจากมากไปน้อย LADCA ซึ่งดำเนินการในปี พ.ศ.2537 และรายงานในปี พ.ศ.2538

มีการเสนอการปรับเปลี่ยนเทคนิคการระเหยแบบดั้งเดิมหลายครั้งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาปริมาณแอลกอฮอล์ที่ใช้ตอนแรก 3 ถึง 5 มิลลิลิตรลดลงเหลือ2มิลลิลิตรหรือน้อยกว่าและการใช้ TEE การตรวจสอบได้ปรับปรุงความปลอดภัยของกระบวนการขณะนี้การระบุสาขาผนังกั้นดำเนินการด้วยการแนะนำความคมชัดของอัลตราซาวด์การนำแอลกอฮอล์เข้าสู่ LPNKA นั้นไม่รวมอยู่ในการเอกซเรย์บังคับ 1 ถึง 2 มิลลิลิตร

ตรงกันข้ามกับหลอดเลือดเป้าหมาย ผ่านรูของสายสวนบอลลูนที่พองตัว เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความเสียหายของ LDL และกล้ามเนื้อส่วนหน้า ในการทำเช่นนี้ให้ใช้บอลลูนสั้นขนาดพอเหมาะ ซึ่งพองเป็นเวลา 5 นาทีและอื่นๆ ตั้งแต่การฉีดแอลกอฮอล์ครั้งสุดท้าย ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2510 เป็นที่ทราบกันดีว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ที่ปลายหัวใจห้องล่างขวานำไปสู่การลดลง ของการไล่ระดับของทางเดินออก กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย

รวมถึงอาการทางคลินิกลดลง การทดลองแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสูงอายุเป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเต้นของหัวใจ เพื่อกำหนดความไวของผู้ป่วยต่อการบำบัดประเภทนี้ มีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว การรักษาประเภทนี้ไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโต ของกล้ามเนื้อหัวใจโตและสาเหตุอื่นๆของโรค การกระตุ้นหัวใจเป็นวิธีการรักษาที่ย้อนกลับได้ มีประสิทธิภาพและมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อผู้ป่วย ดังนั้น ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการดำเนินการ

ซึ่งในเวลาที่เหมาะสมท่ามกลางมาตรการการรักษาทั้งหมดเนื่องจากลักษณะไดนามิกของมันสิ่งกีดขวางกล้ามเนื้อ หัวใจห้องล่างซ้ายสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างชัดเจน ด้วยการเปลี่ยนแปลงของพรีโหลด อาฟเตอร์โหลดและความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า จะได้ผลในผู้ป่วยที่มีการไล่ระดับสีในกล้ามเนื้อ หัวใจ ห้องล่างซ้ายซึ่งตรวจพบทั้งขณะพักและระหว่างการขยายตัวผิดปกติ

โดยเฉลี่ยแล้วระดับของการลดลงของการไล่ระดับสีระหว่างการเว้นจังหวะ อ้างอิงจากผู้เขียนหลายคนแตกต่างกันไปตั้งแต่ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์และในบางการศึกษาก็เข้าใกล้ 100 เปอร์เซ็นต์การผกผันของการเคลื่อนที่ของผนังกั้นห้องซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นบริเวณปลาย กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายก่อนถึงบริเวณผนังกั้นห้อง คาดว่าจะส่งผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางของผนังกั้นห้องเพิ่มขึ้นและคิดว่าเป็นกลไกสำคัญที่สนับสนุนการลดลงของผนังกั้นห้อง

แสดงให้เห็นว่าการเว้นจังหวะช่วยลดการหดตัวสิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปริมาตรปลายซิสโตลิกของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายและการเลื่อนไปทางขวาในเส้นโค้งความดันและปริมาตร

บทความที่น่าสนใจ สะพานแขวน อธิบายและให้ความรู้เกี่ยวกับ สะพานแขวน ที่ยาวที่สุดในโลก